Junto con Brasil y Paraguay, la Argentina enfrenta la peor epidemia del dengue desde el momento de la reemergencia del virus en la década de 1990. Es la quinta epidemia nacional provocada por la infección que es transmitida por la picadura de hembras de mosquitos Aedes aegypti.

El número máximo de fallecimientos notificados que se había registrado en la cuarta epidemia, durante la temporada 2022/2023 fue de 65. En cambio, en la temporada en curso (2023/2024) ya 238 personas perdieron la vida, según lo reportado por el Ministerio de Salud de la Nación.

Desde la última semana de marzo, la curva de casos confirmados de personas con dengue podría haber empezado a reducirse. Pero hay diferencias en la dinámica de la epidemia si se tienen en cuenta las diversas regiones del país. La circulación autóctona del virus se encuentra en 19 de las 24 jurisdicciones y todavía en algunas provincias hay aumento de casos.

Desde fines de julio del año pasado hasta la segunda semana de abril se notificaron 333.084 casos de dengue (91% autóctonos, 7% en investigación y 2% importados), de los cuales 315.942 corresponden al 2024.

La incidencia acumulada hasta el momento para la temporada es de 708 casos de personas con la infección por cada cien mil habitantes. En el mismo período, 762 fueron clasificados como dengue grave (0,2%).

“En el análisis global es posible inferir el curso descendente de la curva epidémica del dengue en la Argentina, aun cuando en algunas regiones aún se identifique un repunte de casos”, explicó a Infobae la epidemióloga Teresa Strella, miembro de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI) y la Sociedad Argentina de Vacunología y Epidemiología (SAVE).

“Las condiciones climáticas, la permanencia del vector, que es el mosquito Aedes aegypti, y las acciones que se desarrollen para interrumpir su ciclo de vida son algunos de los factores que podrían incidir en el futuro de la curva epidemiológica”, agregó la doctora Strella.

La epidemia del dengue en el Nordeste

La región del Nordeste está integrada por las provincias de Misiones, Formosa, Corrientes y Chaco, en el sistema de vigilancia del Ministerio de Salud. Allí hubo más de 59.177 casos confirmados y 46 muertes esta temporada.

Esa región del país fue la que el año pasado notificó casos de dengue incluso en invierno por primera vez. Es decir, que hubo una circulación persistente del virus en el territorio.

Luego, a fines de noviembre pasado, se registró un ascenso de los casos y llegaron al pico en la cuarta semana de 2024 (en enero). Desde entonces, las 4 provincias del Nordeste “presentan un número de casos sostenido con tendencia al descenso”, según los epidemiólogos de la cartera de Salud.

El dengue en la región Centro

En la región Centro, que abarca la ciudad de Buenos Aires, provincia de Buenos Aires, Entre Ríos, Santa Fe y Córdoba, se observa una tendencia general al descenso del número de casos. Casi todas esas provincias tienen el mismo patrón.

En esta región se registraron desde fines de julio pasado hasta abril de este año 199.513 casos. El pico de casos se había registrado en la tercera semana de marzo en la región del Centro. Aunque Santa Fe volvió a presentar una suba en la primera semana de abril. Ese aumento no superó el pico máximo alcanzado en la primera semana de marzo en esa jurisdicción.

El dengue volvió a subir en el Noroeste

En cambio, en la región del Noroeste (Jujuy, Salta, Tucumán, Santiago del Estero, La Rioja, Catamarca), hubo un pico de casos en la semana del 17 de marzo y luego bajaron. En total en toda el plazo analizado se registraron 67.871 contagios.

Pero nuevamente se reportó un aumento en el número de casos en la primera semana de abril respecto a la anterior, a expensas de Jujuy, Salta, La Rioja y Santiago del Estero. Ese incremento se dio después de los viajes por los festejos de Semana Santa en marzo.

Frente al avance de la infección, en Jujuy se hicieron acciones en 127 escuelas con refuerzo de desmalezamiento y visitas de equipos técnicos.

El dengue en Cuyo y la región Sur

En la región Cuyo —integrada por Mendoza, San Juan y San Luis— se identifica un pico de casos en la primera semana de abril. El 17 de abril pasado la cartera de Salud de San Juan anunció que abría consultorios febriles en los centros de salud para atender a personas con dengue.

Eso se debió a que se sumaron casos correspondientes a semanas epidemiológicas previas con fecha de apertura en la segunda semana de abril, y, por otro lado, a un aumento real de casos.

Por último, La Pampa es la única provincia de la región Sur con circulación viral de dengue confirmada. Hubo un pico de casos en la tercera semana de marzo y una persistencia del número de contagios hasta el cierre del último Boletín Epidemiológico del Ministerio nacional.

El resto de las provincias de la región del Sur (Neuquén, Río Negro, Chubut, Santa Cruz y Tierra del Fuego) no presentan circulación viral de dengue.

En cuanto a la afectación por región, la zona Centro concentra hasta el momento el 59,9% de los casos. Luego le siguen las regiones del Noroeste y el Nordeste, que registraron el 20,4% y 17,8% de los casos, respectivamente.

Mientras que las regiones Cuyo y Sur aportan menos del 2%. En cuanto a la incidencia acumulada, la mayor corresponde a la región del Nordeste con 1.362 casos por cada 100.000 habitantes. Es seguida por la región del Noroeste con 1.144, la del Centro con 659, Cuyo con 161 y Sur con 32.

“Es cierto que la epidemia del dengue podría estar empezando a retroceder en la Argentina. Pero eso no significa que haya que dejarle de prestar atención”, dijo a Infobae la médica Alejandra Sánchez Cabezas, presidenta de la Asociación Argentina de Salud Pública y directora general de la Asociación Surcos.

“Hoy el dengue ha pasado a ser una preocupación de salud pública con mayor interés en los países desarrollados. Durante las décadas pasadas, impactó más en Asia y América Latina. Pero eso podría cambiar”, señaló la experta con una maestría en epidemiología.

“La Argentina ya sufrió cinco epidemias de dengue, y esta temporada hubo dificultades en las instituciones de salud públicas para dar respuestas por limitaciones en los recursos. Podría haber circulación autóctona del virus también en invierno este año como pasó en 2023 en algunas zonas del país″, comentó.

“Si se considera la magnitud de la epidemia actual, el contexto social y económico, el impacto del cambio climático, el dengue puede convertirse en un problema cada vez más serio. Por eso, se necesita que el Estado nacional lidere, desde una perspectiva regional, la articulación con las provincias y dé soporte activo a sus intervenciones para dar una respuesta integral durante todo el año”, sostuvo Sánchez Cabezas.

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Durante la pandemia de covid-19 hubo un excesivo uso de antibióticos para los pacientes hospitalizados de esta enfermedad, lo que pudo haber exacerbado una “silenciosa” propagación de la resistencia a los antimicrobianos (AMR), indicó este viernes la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Aunque sólo un 8 % de los pacientes hospitalizados con covid-19 tenía además infecciones bacterianas que requerían el uso de antibióticos, éstos medicamentos se utilizaron en tres de cada cuatro pacientes (75 %).

La administración de antibióticos “por si acaso ayudaban” podría haber aumentado la resistencia a los antimicrobianos, un problema de salud pública que la OMS considera una de las principales amenazas futuras para la sanidad global, ya que según cifras de 2019 causó 1,27 millones de muertes de forma directa y contribuyó a otros 4,19 millones de fallecimientos a nivel mundial.

La razón por la que tantos pacientes fueron tratados con antibióticos fue “por si acaso” servían de ayuda. El uso de antibióticos osciló entre el 33% de los pacientes de la Región del Pacífico Occidental y el 83% de los de las Regiones del Mediterráneo Oriental y África. Entre 2020 y 2022, las prescripciones disminuyeron con el tiempo en Europa y América, mientras que aumentaron en África.

La mayor tasa de uso de antibióticos se observó entre los pacientes con COVID-19 grave o crítico, con una media mundial del 81%. En los casos leves o moderados, había una variación considerable entre regiones, con el mayor uso en la Región de África (79%).

La OMS clasifica los antibióticos según la clasificación ‘AWaRe’ (Acceso, Vigilancia, Reserva), en función del riesgo de RAM. Resulta preocupante que, según el estudio, los antibióticos ‘de vigilancia’, con mayor potencial de resistencia, sean los más recetados en todo el mundo.

“Cuando un paciente necesita antibióticos, los beneficios suelen superar los riesgos asociados a los efectos secundarios o a la resistencia a los antibióticos. Sin embargo, cuando son innecesarios, no ofrecen ningún beneficio y plantean riesgos, y su uso contribuye a la aparición y propagación de la resistencia a los antimicrobianos”, ha señalado la doctora Silvia Bertagnolio, jefa de la Unidad de Vigilancia, Pruebas y Fortalecimiento de los Laboratorios de la División de RAM de la OMS.

“Estos datos exigen mejoras en el uso racional de los antibióticos para minimizar las consecuencias negativas innecesarias para los pacientes y las poblaciones”, ha señalado.

En general, el uso de antibióticos no mejoró los resultados clínicos de los pacientes con COVID-19. Por el contrario, podría perjudicar a las personas sin infección bacteriana, en comparación con las que no recibieron antibióticos. Esto subraya la urgente necesidad de mejorar el uso racional de los antibióticos para minimizar las consecuencias negativas innecesarias tanto para los pacientes como para las poblaciones.

Una síntesis y evaluación sistemática de la evidencia complementará este trabajo para informar las próximas recomendaciones de la OMS sobre el uso de antibióticos en pacientes con COVID-19, como parte de las directrices para el manejo clínico de la enfermedad.

Estos hallazgos se basan en datos de la Plataforma Clínica Mundial de la OMS para la COVID-19, un repositorio de datos clínicos estandarizados a nivel individual y anónimos de pacientes hospitalizados con COVID-19.

Datos de 65 países

Se recopilaron datos de unos 450.000 pacientes ingresados en hospitales por COVID-19 en 65 países durante un periodo de 3 años entre enero de 2020 y marzo de 2023. Los hallazgos se presentan en un póster científico de la OMS compartido en el Congreso Mundial de la ESCMID, que se celebra en Barcelona del 27 al 30 de abril.

“Estos resultados subrayan la importante necesidad de dotar de recursos suficientes los esfuerzos para mejorar la prescripción de antibióticos a nivel mundial, y son particularmente relevantes para debatir antes de la próxima Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la RAM que tendrá lugar en septiembre”, ha dicho la doctora Yukiko Nakatani, subdirectora general de la OMS para la RAM.

La Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre la RAM reunirá a líderes mundiales para comprometerse a mitigar la RAM en los sectores de la salud humana, la sanidad animal, la agroalimentación y el medio ambiente, y promover el liderazgo político, la financiación y las medidas para frenar la aparición y propagación de la RAM.

(con información de EFE y EP)

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La Justicia de la ciudad de Comodoro Rivadavia, en Chubut, ordenó vacunar compulsivamente a una nena que no tenía completo el esquema de vacunación obligatorio porque sus padres se identificaban con el movimiento "anti vacunas".

El fallo, que ordenó que la nena reciba las vacunas del esquema obligatorio de vacunación, se basó en el principio de protección integral de los derechos de la niñez y adolescencia.

La medida fue dispuesta por la jueza de Familia del Juzgado 1 de Comodoro Rivadavia, Guillermina Sosa, luego de que se detectara que la nena no contaba con el calendario completo de vacunación porque sus padres se declaraban "anti vacunas".

Para garantizar sus derechos, la magistrada ordenó que la nena sea vacunada. “Ni las razones ideológicas ni el plan de vida del ámbito familiar puede estar en oposición al interés de un niño, que es de una condición vulnerable por su edad y también por su situación médica", explicó.

Sin embargo, los progenitores se negaron a cumplir con esa orden judicial. Así, fue que la Justicia volvió a intervenir y  ordenó la vacunación compulsiva de la menor, por lo que se le aplicaron las vacunas faltantes del esquema obligatorio.

Antecedentes

No es la primera vez que la Justicia interviene para garantizar el derecho a la salud de menores de edad.

Sin ir más lejos, en octubre de 2023, dos juezas de San Luis autorizaron a centros de salud de la capital provincial a inmunizar a dos bebés cuyos progenitores se negaban a la aplicación de las vacunas del calendario obligatorio y los emplazaron a no obstaculizar el procedimiento.

El calendario nacional de vacunación (CNV) establece que los recién nacidos deben recibir, dentro de las primeras 12 horas de vida, dosis contra la hepatitis B y tuberculosis (BCG).

Las juezas se basaron en legislación nacional como la Ley de Salud Pública, la Ley de Control de Enfermedades Prevenibles por Vacunación, la Convención sobre los Derechos del Niño y también la Ley Nacional de Protección Integral de Derechos de Niños, Niñas y Adolescentes.

Las magistradas hicieron saber a los progenitores que, dada la responsabilidad parental que tienen sobre sus hijos, deben abstenerse de impedir la aplicación de las vacunas, porque esta acción implicaría desobedecer una orden judicial, que es incurrir en un delito y tiene una sanción en el artículo 239 del Código Penal.

La Convención sobre los Derechos del Niño tutela el derecho a la salud de niños, niñas y adolescentes e imponen hacer valer los derechos de los niños por cualquier otro derecho, incluso el de sus propios padres o de cualquier adulto.

En tanto, la Ley Nacional de Protección Integral de Derechos de Niños, Niñas y Adolescentes conocida también como la Ley 26.061, establece que los organismos del Estado deben garantizar el acceso a servicio de salud respetando las pautas de familiares reconocidos por la familia pero siempre que no constituya un peligro para la vida e integridad del niño, niña o adolescente.

La Ley 27.491 de Control de Enfermedades Prevenibles por Vacunación, que se sancionó en diciembre de 2018 y se reglamentó este año, establece que las vacunas son obligatorias, gratuitas y un bien social y que tienen por objetivo garantizar un acceso y equidad a todas las vacunas que componen el CNV.

"Se entiende a la vacunación como una estrategia de salud pública preventiva y altamente efectiva y que las vacunas se consideran un bien social, lo que hace que sean especialmente obligatorias para los habitantes para aplicárselas, porque lo que debe prevalecer es la salud pública por sobre el interés particular", explicó Gabriela Morales, secretaria de primera instancia de la Oficina de Gestión Unificada de Familia, Niñez, Adolescencia y Violencia.

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