Las vacunas de ARN mensajero son el mayor hallazgo científico que dejó la pandemia de COVID-19. Según los expertos, la tecnología de ARNm supera a otras en la prevención de las infecciones debido a que genera altos niveles de anticuerpos bloqueadores de virus, llamados anticuerpos neutralizantes (NAB).

Una de las grandes ambiciones de la comunidad científica es lograr una vacuna pancoronavirus, esto significa una fórmula que en una sola dosis pueda atacar al virus del COVID-19, al virus de la influenza y al virus sincicial respiratorio, los patógenos responsables de las infecciones respiratorias más frecuentes. Para conseguir este objetivo, el paso previo es diseñar una vacuna efectiva contra cada virus por separado. Ya se logró contra el COVID-19, ahora es el turno de la tecnología ARN mensajero enfocada en el virus de la influenza que causa la gripe.

En ese camino, la farmacéutica Moderna ya realizó el ensayo de Fase I y II de una vacuna (denominada mRNA1010) que actúa sobre los antígenos de hemaglutinina, una glicoproteína de superficie clave del virus de la gripe. Y está en desarrollo la Fase 3 de la investigación con 6.000 voluntarios de todo el mundo, incluida la Argentina.

La nueva fórmula antigripal de Moderna está enfocada sobre las cuatro cepas recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para prevenir la gripe, incluidas la estacional A/H1N1, A/H3N2 y la B/Yamagata y B/Victoria.

Sobre la base de datos del análisis provisional de Fase I/II de mRNA1010, no se observaron problemas de seguridad significativos en ningún nivel ni eventos adversos serios. Los participantes lograron un sustancial aumento de anticuerpos contra los virus H1N1 y H3N2, las cepas responsables de la gran mayoría de las morbilidades y mortalidad en adultos.

“Las vacunas existentes contra la gripe utlizan el virus inactivado o atenuado, la tecnología ARN mensajero se diferencia por ser una nueva plataforma que es utilizable para las cuatro de cepas de influenza, incluye las cuatro cadenas de ARNm que recomienda la OMS”, señaló a Infobae Gisela Gianetti, directora médica de Vacunas en Mautalen Salud e Investigación, uno de los 11 centros médicos argentinos que participarán del ensayo.

Una de las grandes ventajas de las vacunas de ARNmensajero es que inoculan en el organismo hebras de instrucciones genéticas. Es decir, la molécula que le dice a nuestras células qué hacer. Cada célula es una minifábrica de proteínas, según las instrucciones genéticas contenidas en el ADN de su núcleo.

La especialista destacó que, al incluir las cuatro cepas de la influenza, se trata de una vacuna tetravalente, a diferencia de las formulaciones actuales contra la gripe que en su mayoría son trivalentes (incluyen tres cepas), como la que se utiliza en la campaña gratuita de vacunación antigripal para grupos de riesgo en nuestro país.

El ensayo de Fase III se desarrollará en Panamá, Colombia, Australia y la Argentina, entre otros países. En el nuestro país, participarán 11 centros de salud. El Hospital Militar Central de Buenos Aires, Mautalen Salud e Investigación y la Fundación Respirar, entre otros.

Del ensayo participarán 6.000 volutarios en todo el mundo, y 4.000 de ellos serán reclutados en Argentina. La gran experiencia de nuestro país en la investigación clínica con vacunas, con los antecedentes de las pruebas con inoculantes contra el COVID-19 y los ensayos en curso contra el virus sincicial respiratorio, son un antecendente que juega a favor en esa selección. “El reclutamiento se inició a mediados de junio y suponemos que va a extenderse hasta fines de agosto”, adelantó Gianetti a Infobae.

La mitad de los participantes recibirán el inoculantes de Moderna y la otra mitad, una fórmula que ya existe en el mercado. Gianetti explicó que el ensayo utlizará un comparador activo, es decir “una vacuna probada, también tetravalente (Fluarix, en este caso), por lo tanto, ningún voluntario recibirá placebo”.

El estudio evaluará la inmunogenicidad y seguridad de la vacuna de ARN mensajero de Moderna contra la gripe estacional. Los voluntarios que quieran participar de la investigación deben tener más de 18 años y no hay límite de edad para inscribirse.

Un detalle clave es que no están habilitados para presentarse como voluntarios los que recibieron una vacuna antigripal en los 6 meses previos. En la Argentina las altas tasas de cobertura de la vacuna antigripal podrían ser un obstáculo para reclutar participantes, sin embargo si bien es un dato positivo la alta adherencia de la población a la campaña de vacunación contra la influenza, “aún queda mucha gente sin vacunar, apuntamos a ellos para participar del estudio”, resumió Gianetti.

Este ensayo es un paso más hacia el próximo gran desafío de la ciencia: diseñar una vacuna pancoronavirus que inmunice a la población no sólo contra el SARS-CoV-2, sino que también pueda prevenir la enfermedad grave y la propagación de otros patógenos responsables de dos de las infecciones respiratorias más frecuentes: el virus de la influenza y el virus sincicial respiratorio.

“Se apunta a una vacuna pancoronavirus, ya se hizo para COVID-19 y se están haciendo pruebas para el virus sincicial respiratrio, la idea es poder diseñar una vacuna panviral y abarcar las tres infecciones en una única vacuna”, concluyó la responsable de vacunas del Centro Mautalen.

Los interesados pueden inscribirse en Mautalen Salud e Investigación, en www.mautalenvacunas.com, y en el Hospital Militar Central de Buenos Aires en www.argvacunas.com.

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El Ministerio de Salud de la Nación informa tres nuevos casos de viruela símica en el país. Se trata de dos residentes cordobeses de 29 y 34 años, y un residente de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, de 43. Los tres casos tienen antecedente de viaje a Europa. Las jurisdicciones iniciaron las acciones de aislamiento y rastreo de contactos, y no se han producido a la fecha casos secundarios.

Respecto de los casos notificados en Córdoba, uno de ellos se confirmó a partir del resultado positivo de la prueba de PCR que llevó adelante el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI) de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS) “Dr. Carlos Malbrán”, mientras que el segundo, de acuerdo a los días de evolución, se confirmó por nexo epidemiológico.

Desde el área de Epidemiología de la provincia detallaron que los hombres regresaron de Europa el 1 de julio y comenzaron con síntomas entre el 3 y 5. Uno de ellos presentó fiebre, cefalea, mialgias, astenia, pústulas y costras en la piel, en tanto el segundo manifestó sintomatología muy leve. El 7 de julio realizaron consulta en el Hospital Rawson, donde sospecharon la infección y se tomaron las muestras correspondientes para realizar el diagnóstico. Las mismas fueron derivadas al Laboratorio Central de la Provincia y de allí al laboratorio de referencia del INEI-ANLIS, donde se confirmó el resultado el 12 de julio.

Se informó además que los casos no registran contactos de riesgo en el país, y que evolucionan favorablemente, en aislamiento y con control domiciliario por parte del Hospital Rawson.

Sobre el caso notificado en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, se trata de un hombre de 43 años que regresó de Europa el día 3 de julio y fue asistido el 7 en un efector privado tras presentar los síntomas característicos de la enfermedad. Dado que no fue posible hasta el momento tomar muestra de laboratorio para el estudio específico, se lo considera un caso confirmado por criterio clínico y epidemiológico.

Desde el 27 de mayo hasta la fecha, se registraron en Argentina doce personas con este diagnóstico: cinco de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, tres de la provincia Buenos Aires, tres de Córdoba y una de Mendoza. Once de los doce casos presentaron antecedentes de viaje.

Recomendaciones para la población

La viruela símica se transmite de una persona a otra por contacto cercano con lesiones, partículas respiratorias y materiales contaminados, como la ropa de cama o utensilios. En el actual brote en distintos países no endémicos, los cuadros clínicos son leves y la mayoría presenta –de la misma manera que los casos detectados hasta ahora en Argentina– lesiones en diferentes partes del cuerpo, incluyendo genitales o el área perigenital, lo que indica que la transmisión probablemente ocurra a través del contacto físico cercano (cara a cara, piel con piel, boca a boca y contacto sexual).

Los síntomas más frecuentes son fiebre, dolor de cabeza, muscular o de espalda, inflamación de ganglios y cansancio. Entre uno y cinco días posteriores se agrega erupción en la piel, que pasa por distintos estadios hasta formar una costra que luego se cae. Las personas infectadas contagian hasta que se hayan caído todas las costras.

Se está observando en los casos fuera del continente africano que la presentación puede ser atípica ya sea con una o pocas lesiones, e incluso se han notificado casos con ausencia de ellas; lesiones que comienzan en el área genital o perineal/perianal y no se extienden más; lesiones que aparecen en diferentes etapas (asincrónicas) de desarrollo; y surgimiento de lesiones previas a la aparición de ganglios linfáticos inflamados, fiebre, malestar general u otros síntomas.

Los modos de transmisión durante las relaciones sexuales siguen siendo desconocidos. Si bien se sabe que el contacto físico cercano puede conducir a la transmisión, no está claro aún qué papel juegan los fluidos corporales sexuales, incluidos el semen y los fluidos vaginales. Las lesiones cutáneas y las llagas en la boca contienen virus infecciosos. Los fluidos corporales como pus o sangre de lesiones cutáneas son particularmente infecciosos.

Las medidas de prevención incluyen evitar el contacto estrecho con casos confirmados y con personas que tengan síntomas compatibles.

Quienes presenten alguno de los síntomas descriptos deberán consultar de manera inmediata para ser evaluado por un profesional de la salud, utilizar barbijo adecuadamente colocado y evitar contactos estrechos con otras personas.

Los trabajadores de la salud que atienden a personas sospechosas o diagnosticadas con viruela símica deben implementar precauciones basadas en la transmisión, incluido el uso de equipo de protección personal (EPP).

Fuente: Ministerio de Salud

A partir del resultado positivo de la prueba de PCR que llevó adelante el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI) de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS) “Dr. Carlos Malbrán”, el Ministerio de Salud de la Nación confirma un caso de sarampión en Argentina. Se trata de una niña de 2 años, residente en el partido de Vicente López, de la provincia de Buenos Aires, que ha mantenido contacto con un familiar que regresó recientemente de un viaje por Europa y África.

La investigación epidemiológica del caso se inició el día 7 de julio con la notificación al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud de un caso de enfermedad febril exantemática, sospechoso de sarampión, por parte de un efector público de la provincia de Buenos Aires. El diagnóstico fue confirmado ayer por la tarde por el laboratorio nacional de referencia.

Los contactos escolares y familiares de la niña se encuentran en seguimiento. El municipio y la provincia realizan las acciones de control de foco, y el laboratorio nacional de referencia continúa los estudios moleculares correspondientes.

Cabe recordar que la Región de las Américas certificó la eliminación de la circulación endémica del virus del sarampión en el año 2016, siendo la primera y única región en lograr este objetivo. En el período 2017-2019 se registraron más de 40.000 casos en 18 países de las Américas, 93 por ciento de ellos en Brasil y Venezuela, por lo que la Región de las Américas se dejó de considerar libre de sarampión, pero 33 de los 35 países miembros mantienen el estado, entre ellos Argentina, que continúa siendo un país libre de esta enfermedad. Adicionalmente, como el sarampión aún es endémico en el resto del mundo, los países de la región están expuestos a la amenaza constante de importación del virus.

El último caso endémico de sarampión en Argentina se registró en el año 2000. Desde la eliminación de la enfermedad hasta el año 2018 se registraron un total de 43 casos importados y relacionados con la importación. Entre semana epidemiológica (SE) 1 del año 2019 y la SE 12 de 2020 se confirmaron un total de 199 casos de sarampión, de los cuales 18 fueron importados, 2 relacionados a la importación y 179 casos de origen desconocido. Estos últimos corresponden al mayor brote desde la eliminación que se extendió por 29 semanas, con el último detectado en la semana 12 del 2020. Tras 12 semanas sin casos, y por ser un brote de menos de un año de extensión, Argentina pudo declarar la interrupción del brote, por lo que continúa siendo un país libre de sarampión. En la semana 13 del corriente año se notificó un caso importado, sin casos secundarios reportados en el seguimiento.

La cartera sanitaria recuerda a la población, a los equipos de salud y a los medios de comunicación que para sostener los logros y evitar la reintroducción del virus al país, se requiere sostener altas coberturas de vacunación con dos dosis de vacuna contra el sarampión (doble o triple viral) y un sistema de vigilancia sensible capaz de detectar oportunamente los casos y así evitar su diseminación.

Durante el periodo 2009-2019 se registró, como en todo el mundo, una caída global de las coberturas de todas las vacunas del calendario de 10 puntos en promedio, que se profundizó en el año 2020 en contexto de la pandemia por COVID-19, siendo del 77,3 y 71,4 por ciento para primera y segunda dosis de vacuna triple viral. En el año 2021 las coberturas se incrementaron, pero continuaron por debajo de los niveles óptimos (81,2 y 78,9 por ciento, según datos parciales). Las bajas tasas de vacunación a lo largo del tiempo implican una cantidad de niñas y niños susceptibles que se acumulan año a año, aumentando el riesgo de reintroducción de enfermedades eliminadas como el sarampión o de reemergencia de aquellas en control.

Para evitar la reintroducción del virus del sarampión en el país, el Ministerio de Salud de la Nación recomienda verificar esquema de vacunación completo para la edad según Calendario Nacional de Vacunación:

● De 12 meses a 4 años: deben acreditar UNA DOSIS de vacuna triple viral.

● Mayores de 5 años, adolescentes y personas adultas nacidas después de 1965: deben acreditar al menos DOS DOSIS de vacuna con componente contra el sarampión aplicada después del año de vida (doble o triple viral) o contar con serología IgG positiva para sarampión.

● Las personas nacidas antes de 1965 se consideran inmunes y no necesitan vacunarse.

Para residentes de Argentina que viajen al exterior, principalmente a países con circulación viral:

● Niñas y niños de 6 a 11 meses de vida: deben recibir UNA DOSIS de vacuna doble viral o triple viral (“dosis cero”). Esta dosis no debe ser tenida en cuenta como esquema de vacunación de calendario.

● Niñas y niños de 12 meses: deben recibir UNA DOSIS correspondiente al calendario.

● Niñas y niños de 13 meses a 4 años inclusive: deben acreditar al menos DOS DOSIS de vacuna triple viral.

● Mayores de 5 años, adolescentes y personas adultas: deben acreditar al menos DOS DOSIS de vacuna con componente contra el sarampión (monovalente, doble o triple viral) aplicada después del año de vida o confirmar a través de un estudio de laboratorio la presencia de anticuerpos contra sarampión (serología IgG+ contra sarampión).

● Las personas nacidas antes de 1965 son consideradas inmunes y no deben vacunarse.

● Personas gestantes: se recomienda viajar si acreditan al menos DOS DOSIS de vacuna con componente contra el sarampión (doble o triple viral) aplicada después del año de vida o confirmar a través de un estudio de laboratorio la presencia de anticuerpos contra sarampión (serología IgG+ contra sarampión).

Se aconseja considerar aplazar y/o reprogramar el viaje en embarazadas sin antecedentes comprobables de vacunación o sin anticuerpos contra el sarampión, así como en menores de 6 meses de vida por no poder recibir la vacuna y ser el grupo de mayor vulnerabilidad.

Es importante recordar que la vacuna doble o triple viral está contraindicada en menores de 6 meses, personas gestantes y con inmunosupresión. Para más información ingresar a: https://www.argentina.gob.ar/salud/sarampion/vacunacion#contraindicaciones

La vacuna con componente contra el sarampión en ocasión de un viaje debe ser aplicada por lo menos 15 días antes de viajar.

Ante la situación epidemiológica internacional, el riesgo de reintroducción de enfermedades inmunoprevenibles, y con el objetivo de disminuir el acumulo de niñas y niños susceptibles y el riesgo consiguiente de un brote posterior a una introducción, el país realizará la Campaña Nacional de Seguimiento (CNS) contra sarampión, rubéola, paperas y poliomielitis entre el 1 de octubre y el 13 de noviembre. Durante la misma, los niños y niñas de 13 meses a 4 años inclusive (4 años, 11 meses y 29 días) recibirán una dosis adicional de las vacunas triple viral y antipoliomielítica inactivada (IPV).

El propósito de la campaña será sostener la eliminación del sarampión, rubéola y poliomielitis y continuar con el control de las paperas. Además, se continúa trabajando en recupero de esquemas atrasados y se realizó la campaña de vacunación de verano para captar personas adultas sin vacunación. En este contexto, se aplicaron más de 900.000 dosis en población adulta susceptible en todo el país. A su vez, se continúa trabajando junto con las jurisdicciones en diferentes estrategias de recupero de esquemas atrasados en niños, niñas y adolescentes.

Argentina es un país libre de poliomielitis, sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita (SRC). El último caso de poliovirus salvaje se registró en 1984, el último caso endémico de sarampión en el año 2000 y de rubéola y SRC en 2009. Para sostener estos logros y evitar la reintroducción de estos virus, se requiere sostener altas coberturas de vacunación con dos dosis de vacuna triple viral y esquema completo de vacunación antipoliomielítica, además de un sistema de vigilancia sensible capaz de detectar oportunamente los casos y evitar su diseminación.

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación