En este año, en el marco de la celebración del Día Nacional del Donante de Médula Ósea durante todo el mes se realizarán colectas de donación de sangre e inscripción en el Registro de Donantes en distintos puntos del país.

Desde que el 1° de abril de 2003 el Ministerio de Salud de la Nación pusiera en funcionamiento el Registro Nacional de Donantes de Células Progenitoras Hematopoyéticas (CPH) en el ámbito del INCUCAI, el Sistema de Salud garantiza que toda persona argentina con indicación de trasplante pueda ser tratada en nuestro país sin necesidad de viajar al exterior. A partir de esa fecha se posibilitó que 1.542 argentinos y argentinas que no tenían un donante compatible en su grupo familiar accedan a un trasplante de médula ósea con donantes provenientes de los Registros. En este período, el Registro Nacional aportó 473 donantes de médula ósea, 248 para pacientes de nuestro país y 225 para pacientes del extranjero. Vale destacar que el 50% de los procesos de donación de médula ósea con donantes de nuestro país se registraron en los últimos tres años.

El Registro Nacional de Donantes de CPH tiene más de 330 mil donantes inscriptos y forma parte de la Red Mundial World Marrow Donor Association (WMDA) la cual agrupa registros de más de 63 países y cuenta con más de 41 millones de donantes registrados de todo el mundo.

¿Por qué donar?

Cada año, a cientos de personas se le diagnostican enfermedades hematológicas como leucemia, anemia aplásica, linfoma, mieloma, errores metabólicos o déficits inmunológicos que pueden ser tratadas con un trasplante de CPH. Sin embargo, sólo entre el 25 y 30 por ciento de estos pacientes tiene la posibilidad de encontrar un donante compatible en su grupo familiar. El resto debe recurrir a un donante no emparentado a través de los registros de donantes voluntarios, como el Registro Nacional de Donantes de CPH.

Para conocer la compatibilidad entre paciente y donante se utiliza el sistema mayor de histocompatibilidad, genes que conforman el sistema HLA (Antígenos Leucocitarios Humanos). El HLA del paciente se compara con el de todas las personas donantes inscriptas en Argentina y en la red mundial y la extracción se concreta sólo cuando existe compatibilidad entre el código genético de paciente y donante. Las poblaciones poseen importantes variaciones genéticas, por este motivo se requieren registros que agrupen a miles de donantes ampliando las posibilidades de éxito en cada búsqueda. Hay que considerar también que hay criterios médicos que determinan que un donante sea lo suficientemente compatible o no, para un paciente. Esos criterios dependen de la edad del paciente, la patología, entre otros criterios.

Cómo donar

Para ser donante se requiere gozar de buen estado de salud, tener entre 18 y 40 años y pesar más de 50 kilos. Quienes quieran donar pueden dirigirse a los centros de donantes, que funcionan en los Servicios de Hemoterapia de 180 centros de donación de todo el país, y en el momento de donar sangre dar el consentimiento para ingresar en el Registro.

Historias de donantes y receptores de médula ósea

Carlos vive en la Ciudad de Santa Fe y siempre fue donante voluntario de sangre. “Hace algunos años me consultaron para hacerme donante de médula ósea y me inscribí. En el año 2019 me llamaron porque había una persona que tenía compatibilidad conmigo y que necesitaba un trasplante de medula. Así que seguimos adelante, me hicieron todos los análisis y resultó que teníamos compatibilidad sin ser parientes. Así le doné médula ósea y gracias a Dios, esta persona recuperó su salud. Es muy bueno donar sangre, donar médula, a mí me dio mucha satisfacción poder hacerlo y salvar una vida. Háganlo, háganse donantes, realmente llena el alma”.

Silvina vive en La Plata y también fue donante de médula ósea. Ella cuenta que “el proceso de donación es simple, sencillo y muy cuidado de parte del INCUCAI y de todos los profesionales que trabajan para hacer posible la donación. No hay riesgos ni procedimientos invasivos para el donante”. “Es un privilegio para mí” dice “que la vida me haya dado la oportunidad de donar médula, por lo que siempre estaré agradecida. Es una bisagra, un antes y un después. Donar es dar amor incondicional hacia otro ser humano que está necesitando una esperanza de vida, que está necesitando de nuestra empatía y de nuestra capacidad de considerar al otro como a nosotros mismos. Es inenarrable la felicidad y el amor inconmensurable que crecen constantemente al saber que una pequeña parte nuestra, puede dar vida en vida”.

Hugo nació en Termas de Río Hondo, Santiago del Estero, y actualmente vive en la Ciudad de Buenos Aires. “Por el año 2012” cuenta, “la madre de un amigo necesitaba dadores de sangre por un cuadro de leucemia y fui y me ofrecí a donar. Cuando estaba donando sangre me preguntaron si quería ser donante de células y yo le dije que sí, que no tenía ningún problema. En el 2021, se contactaron desde el INCUCAI para consultarme si quería ser donante, si estaba dispuesto todavía a donar células. Les dije que sí, que no había ningún problema, así que me pidieron hacer una extracción de sangre para un estudio de mayor definición. Lo hicimos y vimos que era compatible con una persona. Después de eso me hice un prequirúrgico, me dieron unas inyecciones e hicieron el procedimiento de la extracción. Fue rápido, yo estuve cerca de dos horas y media más o menos, Y después, este año, hace poquitos días, pude contactarme con el receptor. Sólo falta definir el día para encontrarnos y darnos un abrazo”. Como mensaje final, agrega: “si pueden donen, no hay ningún problema y es una experiencia muy gratificante”.

Martín vive en la Ciudad de Buenos Aires, tiene dos hijos y es investigador del CONICET y docente en la Universidad Tecnológica Nacional. “A poco de nacer mi hija menor” dice Martín “me diagnosticaron leucemia linfoblástica aguda. Después de varios años de quimioterapia los médicos me dijeron que mi única alternativa era un trasplante de médula ósea. Por suerte, gracias al INCUCAI y a mi donante, hoy puedo participar de la crianza de mis hijos y contarlo. Donar médula ósea es un procedimiento sencillo, poco invasivo y que salva vidas. Por favor, regístrense como donantes”.

PUBLICADO POR INCUCAI (CLICK AQUÍ)

En medicina, el efecto nocebo alude al empeoramiento de los síntomas o signos de una enfermedad debido a la expectativa, consciente o inconsciente, de consecuencias negativas derivadas de una medida terapéutica. Este efecto ubica al médico en un lugar incómodo, ya que todo lo que le diga a su paciente, y la forma en que se lo diga, puede influir en él, como también lo que éste escuche o lea por otras vías (amigos, Internet, prospectos de los medicamentos, etc.). Como vemos, el efecto nocebo es un punto que amenaza el éxito terapéutico de las diversas técnicas médicas.

La autonomía del sujeto humano tiende a desdibujarse frente a la palabra del experto. Entonces, si el afectado no cumple con los preceptos médicos enunciados, se ubica emocionalmente en un estado sugestivo, facilitador de enfermedades o disfunciones que lo amenazan. Sabemos que tal mecanismo puede incrementar las posibilidades de que se desencadenen esas dolencias, y, en casos extremos, hasta determinarlas.

Ya existen muchos conceptos científicos -los de iatrogenia, efecto placebo y efecto nocebo, entre otros- que avalan este tipo de críticas. Si tomásemos el cáncer como tema de estudio y profundizáramos demasiado en su búsqueda, hasta arribar, por ejemplo, al nivel celular, hallaríamos que, en dicha escala, todos estamos expuestos a esa enfermedad. Por consiguiente, lo aconsejable es disminuir la paranoica exploración a la que determinados pacientes son sometidos, basada sobre todo en datos estadísticos, y circunscribir las prácticas invasivas o riesgosas sólo para quienes lo justifiquen. 

De este modo, se jerarquizarían otros sondeos no agresivos, como el cruce de información significativa, los controles de rutina y una mayor precisión en la evaluación del riesgo, acompañada por originales rastreos contextualizados en la singularidad de cada paciente. Entonces, la idea no es obtener la ansiada certeza en materia de salud, sino disminuir, hasta un punto razonable, las probabilidades de estar enfermo.

Podemos ilustrar la necesidad de singularizar razonablemente lo estadístico con el siguiente ejemplo: si relacionamos la juventud con los accidentes viales, veremos que esa franja etaria se halla involucrada en un gran número de siniestros. Pero, si tuviésemos la posibilidad de incluir otras subcategorías asociadas a esa etapa de la vida -como la existencia de jóvenes impulsivos, alcoholizados, temerarios, o desaprensivos-, podríamos ver cómo la inmensa mayoría de los accidentes recaería en los minúsculos grupos que concentren todas, o casi todas, las particularidades descriptas. En tal caso, verificaríamos que no es tanto la juventud propiamente dicha, sino que son los jóvenes impulsivos y alcoholizados, o los jóvenes temerarios y desaprensivos, los ostentadores de la más elevada accidentabilidad. Y si quisiéramos complejizar aún más las estadísticas, podríamos continuar haciéndolo hasta llegar a las variables singulares de cada uno de los implicados; por ejemplo, la inestabilidad emocional o el grado de conflictividad psicológica.

Existe una fenomenal complejidad potencial y oculta -no estudiada detenidamente- en el inabarcable conjunto de variables genéricas y singulares, vinculadas a la salud y a la enfermedad. Además, la sistémica maraña de variables humanas no podrá ser evaluada in situ, sino que cada una deberá ser siempre aislada y descontextualizada. Por lo tanto, la mitología científica -al igual que los mitos antiguos-, al caricaturizar lo real en base a lo poco que ha podido visualizar, ponderar y relacionar entre sí, genera una realidad exagerada en relación a sus fundamentos. Esa realidad posee básicamente la estructura del mito, del delirio y de la subjetividad. Por eso, es preciso aprender a relativizar con imaginación las estadísticas, valernos de la intuición o de otros recursos para no caer en la alienación que el discurso cientificista puede acarrear, cuando se lo ubica casi como la “palabra de Dios”.

Por Jorge Ballario

*Psicólogo. Residente en Marcos Juárez.

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Un nuevo método de prevención del VIH se está implementando en Mendoza: la profilaxis preexposición (PrEP). Consiste en la toma de una medicación en personas sin VIH pero altamente expuestas al virus, para disminuir el riesgo de infección.

La PrEP es uno de los abordajes de prevención aplicado dentro de lo que se denomina enfoque de prevención combinada. Esto es, una estrategia que abarca diferentes niveles para dar respuesta a las necesidades específicas de diferentes grupos poblacionales y territorios, y a las distintas formas de transmisión del VIH.

Para conocer en detalle el tema, la licenciada Morna González Vera, psicóloga especialista en VIH del Programa Provincial de Sida (PAPSI), explicó en qué consiste esta novedad que se suma al uso del preservativo, a qué población específica apunta y cómo se puede acceder a la atención profesional.

Enfoque de prevención combinada

“La prevención combinada consiste en un conjunto de estrategias orientadas a disminuir la transmisión del VIH. El uso del preservativo sigue siendo la mejor barrera ante las infecciones de transmisión sexual [ITS], la más económica y accesible”, expresó González Vera.

A este método ya conocido se suman otras intervenciones, como la profilaxis preexposición (PrEP), la profilaxis posexposición (PEP), los testeos de VIH y el tratamiento antirretroviral (TVR) para personas que viven con VIH.

En los 23 Centros de Prevención Asesoramiento y Testeo (CePAT) que hay en la provincia se hacen los test rápidos de VIH, de forma gratuita, confidencial y con la respuesta del resultado en 30 minuto. Además, se entregan y distribuyen preservativos de manera gratuita.

La PrEP exige otras respuestas, que se viabilizan en un centro de mayor complejidad.

¿En qué consiste la PrEP?

La profilaxis preexposición consiste en una pastilla antirretroviral para personas que no están infectadas con VIH pero tienen un alto riesgo de exposición al virus. Esta medicación se puede tomar de forma intermitente, es decir, 48 horas antes y 48 horas después de un encuentro sexual, o de forma continua, todos los días. Se trata de un antirretroviral que impide que el virus ingrese y se instale en el núcleo de las células para evitar que pueda replicarse.

La PrEP está indicada por un período de entre 6 y 18 meses. Durante este proceso, se instruye a las personas en el uso del preservativo para que lo adopten como hábito.

Antes de comenzar el tratamiento, se realiza una entrevista para evaluar si quien lo solicita reúne las condiciones propuestas de riego de exposición al virus. En esta instancia, se realizan controles y análisis médicos para determinar cuál es su estado de salud.

En principio, el tratamiento se realiza por un mes. Cumplido este plazo, se repiten análisis para conocer cómo está reaccionando el organismo, y en el caso de que no se presenten problemas, se renueva la receta para dos meses más. Por último, al tercer mes se realizan los testeos de VIH y de otras infecciones de transmisión sexual y se prolonga el tratamiento por tres meses más.

El Coni, primer centro habilitado

Actualmente, el centro Emilio Coni, de la Ciudad de Mendoza, es el único que está realizando PrEP, con atención los miércoles de 8.30 a 11. Una vez aprobada, la persona recibe la derivación para retirar la medicación en la farmacia del Programa de Sida, que funciona en el Hospital Central.

Morna González Vera describió los criterios de elegibilidad para este tratamiento:

• Hombres que tienen sexo con hombres.
• Personas trans con uso inconsistente de preservativo y que hayan presentado una ITS en los últimos seis meses.
• Trabajadores/as sexuales con uso inconsistente de preservativo.
• Usuarios de drogas intravenosas que compartan elementos.
• Parejas serodiscordantes, es decir, que una de las personas viva con VIH y la otra no.
• VIH en la provincia

De acuerdo con los últimos registros (hasta septiembre de 2022), en Mendoza se han diagnosticado 6.525 personas con VIH. En 2016 se presentó la tasa más alta de diagnósticos con 363 diagnósticos. Aunque las cifras han disminuido en 2020 y 2021 por la pandemia de COVID 19, también se puede atribuir la baja a la disminución de testeos por la realidad de ese momento.

Actualmente, las personas que viven con VIH, con una buena adherencia a su tratamiento, es decir que cumplen con la toma de su medicación todos los días, logran que su carga viral sea indetectable después de seis meses de tratamiento. Como consecuencia, ya no se reproduce el virus en su organismo y esto mejora su sistema inmunológico y, por lo tanto, su calidad de vida. Paralelamente, ya no transmiten el virus a otras personas a través de relaciones sexuales, lo que simbólicamente se expresa así: I=I (indetectable es igual a intransmisible). 

PUBLICADO POR EL GOBIERNO DE MENDOZA (CLICK AQUÍ)