El doctor Gabriel Rabinovich, del Instituto de Biología y Medicina Experimental del Conicet, participó de un estudio con investigadores del Reino Unido que probó que un anticuerpo monoclonal podría ser eficaz para el tratamiento de la mielofibrosis, una enfermedad oncohematológica

Por Valeria Román para Infobae

Gabriel Rabinovich comenzó su camino en la ciencia de manera humilde y poco convencional. En sus años de estudiante de bioquímica en la universidad pública de Córdoba, Argentina, se encontró con un recurso inesperado: anticuerpos de conejo almacenados en rollos de fotos, que, tras el cierre de un laboratorio, terminaron en la heladera de la casa de sus padres.

Desde ese momento, al dar pasos en la investigación básica, Rabinovich comenzó a sentar las bases de lo que se convertiría en un aporte científico de alcance mundial.

Tras más de tres décadas de dedicación, Rabinovich ha alcanzado los niveles más altos de la ciencia en Argentina y el mundo. Como investigador superior del Conicet y profesor en la Universidad de Buenos Aires (UBA), ha publicado más de 320 artículos científicos y ha sido reconocido con prestigiosos premios nacionales e internacionales.

Ahora otro avance científico lo tiene de protagonista: un estudio realizado por Rabinovich y científicos de la Universidad de Oxford, probó, tanto en modelos in vitro como in vivo, la efectividad de un anticuerpo para revertir el avance de la mielofibrosis, una enfermedad oncohematológica.

Un hito en la investigación

Dos personas por cada 100.000 habitantes desarrollan cada año una enfermedad de la médula ósea, que hace que se produzcan demasiadas células sanguíneas de un tipo específico, como glóbulos rojos, plaquetas o glóbulos blancos. En algunos casos, los trastornos, que se conocen como neoplasias mieloproliferativas, pueden progresar a formas más graves como la leucemia.

Rabinovich con colegas del Conicet y la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la Universidad de Buenos Aires de la Argentina y de la Universidad de Oxford, en el Reino Unido, consiguieron identificar que una proteína que puede ser útil como biomarcador para ayudar al diagnóstico de las neoplasias mieloproliferativas.

La proteína se llama galectina-1 y estudios anteriores han demostrado que tiene un rol determinante en muchos procesos relacionados con el funcionamiento del sistema inmune del cuerpo humano.

La nueva investigación fue más allá: los científicos también lograron demostrar que un anticuerpo monoclonal podría convertirse en una potencial intervención para el tratamiento de enfermedades de las sangre, como mielofibrosis.

La investigación se publicó en la revista Science Translational Medicine, del grupo de revistas de la Asociación Estadounidense para el Avance de las Ciencias. Los resultados aún deben ser comprobados a través de ensayos clínicos con voluntarios humanos que evalúen la eficacia y la seguridad.

En diálogo con Infobae, el doctor Gabriel Rabinovich, uno de los coautores desde el lado argentino -quien trabaja en el Instituto de Biología y Medicina Experimental (IBYME) del Conicet- contó los detalles del estudio.

“Varios años atrás, el grupo de investigadores de Bethan Psaila y Adam Mead, en la Universidad de Oxford, nos contactó para llevar a cabo una colaboración. Ellos habían estudiado y publicado sobre las neoplasias mieloproliferativas, como la mielofibrosis. Se sabe que hay tres mutaciones que se pueden adquirir durante la vida humana que están involucradas”, contó.

Los científicos en el Reino Unido estaban estudiando los genes y las células de pacientes con la enfermedad en comparación con personas sanas. Allí encontraron que los pacientes con mielofibrosis tenían niveles más altos de la proteína galectina-1.

Por eso, se contactaron con el grupo de Rabinovich, que viene desentrañando diferentes roles de esa proteína desde 1994 y está desarrollando estrategias terapéuticas para diferentes cánceres y enfermedades autoinmunes.

Juntos, los investigadores de la Argentina y el Reino Unido hicieron un mapa de la comunicación cruzada entre los tipos de células en la médula ósea con mielofibrosis.

Observaron que la inflamación y la fibrosis que se produce por la afección están orquestadas por un “cuarteto” de linajes de células diferentes y aclararon cómo se crea un centro de señalización que permite su interacción.

En ese contexto, identificaron que la proteína galectina-1 puede servir como un biomarcador de la progresión a la mielofibrosis en los pacientes. Después, probaron el anticuerpo monoclonal que Rabinovich y su equipo vienen evaluando en ensayos preclínicos.

En ensayos en el laboratorio, con ratones por un lado y con organoides de médula ósea humana, demostraron que el uso del anticuerpo puede reducir la fibrosis causada por la enfermedad. Lo hace al inhibir la acción de galectina-1.

“Antes de este estudio, ya sabíamos que el anticuerpo puede bloquear los vasos sanguíneos que favorecen que los tumores proliferen, entre otros efectos. Ahora, tras cinco años de investigaciones, encontramos que el anticuerpo logra revertir la fibrosis en los trastornos de la sangre. Es decir, el anticuerpo tiene un efecto antifibrótico según el sistema en ratones y en los organoides”, detalló Rabinovich.

Como parte de la nueva investigación, también colaboró Juan Manuel Pérez Sáez, científico del Conicet, cofundador de bioempresa Galtec junto con Rabinovich, y uno de los responsables del desarrollo del anticuerpo monoclonal.

En un comunicado, la doctora Psaila, destacó: “Este descubrimiento no solo nos ayuda a comprender mejor cómo progresan las neoplasias mieloproliferativas, sino que también nos proporciona una nueva herramienta para predecir y posiblemente prevenir esta progresión”.

Psaila enfatizó que el desarrollo de terapias dirigidas contra la galectina-1 podría cambiar el tratamiento y mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes.

“Nuestro objetivo es trasladar estos hallazgos al ámbito clínico lo antes posible para beneficiar a los pacientes”, explicó el doctor Mead.

En los pacientes, la enfermedad de la mielofibrosis causa una amplia cicatrización o fibrosis de la médula ósea e impide la producción de elementos de la sangre. Eso conduce al aumento del tamaño del bazo, y al desarrollo de los diversos síntomas.

Los más comunes pueden incluir una sensación persistente de fatiga y debilidad. Muchas experimentan también dolor o sensación de plenitud en el abdomen, que es causada por un agrandamiento del bazo.

Además, es frecuente que presenten fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso inexplicada. Otros síntomas pueden incluir hematomas o sangrados fáciles, además de dolores óseos o articulares.

“En la actualidad, faltan herramientas para controlar los recuentos sanguíneos y evitar las transfusiones. Los tratamientos disponibles pueden controlar los síntomas y reducir el tamaño del bazo, pero no evitan la progresión de la fibrosis de manera sostenida”, dijo a Infobae la médica Ana Inés Varela, especialista en hematología e investigadora clínica del Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires y miembro de la Sociedad Argentina de Hematología.

“Los resultados del trabajo publicado en la revista Science Translational Medicine abren un camino para investigar más en mielofibrosis”, afirmó.

Se trata de una investigación preclínica “pero sin dudas aporta mucha esperanza -sostuvo Varela-. Ojalá que podamos ofrecer a los pacientes una opción segura que pueda frenar la enfermedad y revertir la fibrosis en el futuro”.

En tanto, el médico Guillermo Arbesú, especialista en hematología e integrante del Grupo Argentino para el tratamiento de hemopatías malignas (GATLA), sostuvo al ser consultado por Infobae: “La identificación de la Galectina-1 como un objetivo terapéutico trae nuevas esperanzas para tratar una enfermedad poco frecuente y grave que ha tenido pocos avances en los últimos años”.

El desarrollo en curso de un anticuerpo monoclonal contra la galectina-1 muestra -agregó el especialista- “cómo los descubrimientos científicos básicos pueden transformarse en tratamientos más efectivos. Este enfoque integral es clave para enfrentar enfermedades complejas y promover el avance de la medicina traslacional, y se destaca además la importancia de la investigación argentina a nivel mundial”.

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En los últimos meses, conforme se van conociendo historias y estadísticas sobre la cuestión, ha crecido sobremanera el uso de aplicaciones y programas de apuestas -tanto legales como ilegales- por parte de niños, jóvenes y adolescentes. Desde distintas instituciones, colegios profesionales y el sector público vienen advirtiendo sobre el crecimiento de los casos y tratan de promover y poner en práctica acciones y programas para evitar que las cifras sean aún más altas.

De hecho, por citar un ejemplo, en Bahía Blanca un reciente estudio determinó que tres de cada diez niños y jóvenes de entre 11 y 20 años se involucra en apuestas, que siete de cada diez conocen alguien que lo hace y que ocho de cada diez creen puede convertirse en un problema.

Es más: en las últimas semanas, desde el Gobierno bonaerense se lanzó el Plan Integral de Prevención y Tratamiento de la Ludopatía Adolescente, además de la campaña de concientización Viciar con Apuestas, No da, en la cual se alerta sobre los riesgos que conlleva el consumo problemático de las apuestas digitales en jóvenes y adolescentes. El objetivo de esta movida es desalentar las apuestas ilegales, como también promover diferentes acciones que generen la reflexión en los entornos de personas que puedan estar atravesando una situación de ludopatía.

En este marco, desde hace unos meses fue presentado un proyecto para la creación del programa preventivo y permanente de Prevención y Asistencia Contra los Riesgos de la Ludopatía en Adolescentes y Adultos Jóvenes.

La iniciativa, presentada por la diputada Fernanda Bevilacqua, tiene como objetivo la garantía del derecho a la salud; promover políticas de salud pública destinadas a los adolescentes; prevenir consecuencias patológicas del juego online; asegurar el acceso a servicios de asistencia integrales a los jugadores compulsivos y su familia, y brindar asistencia inmediata por medio de la creación de una línea telefónica exclusiva.

También propone el abordaje de manera multidisciplinaria de la problemática y la elaboración de tratamientos diferenciados según las necesidades de los individuos; educar a los adolescentes en los niveles secundarios de los institutos de enseñanza pública y privada; suscitar la práctica de actividades lúdicas y recreativas que no contemplen apuestas económicas, y educar sobre otras formas no tradicionales de ludopatía como los juegos de suscripciones tipo "pay to play" o "pay to win".

Según propone, una vez en aplicación, quien se encuentre a cargo de su puesta en funcionamiento deberá difundir material audiovisual que informe acerca de los peligros y consecuencias negativas del juego con apuestas online; realizar cursos de capacitaciones y talleres a los fines de informar y concientizar a la población en general sobre las adicciones y la ludopatía con el objeto de prevenir e identificar las acciones y conductas propias de los jugadores, en particular a personal de los sistemas sanitarios, docentes, profesionales que trabajen dentro del área escolar, y demás personal relacionado al juego, brindando conocimientos teóricos y prácticos.

También se establece la realización de talleres informativos-preventivos y espacios de reflexión destinados a la comunidad educativa, especialmente a jóvenes y adultos jóvenes; articular con organizaciones locales y organizaciones no gubernamentales, especializadas en la prevención y tratamiento de la ludopatía; coordinar convenios con universidades estatales y/o privadas para promover la concientización mediante planes de investigación para la puesta práctica de sistemas de identificación de la acción de los juegos y apuestas online, en adolescentes y adultos jóvenes.

Además, se incentivará el trabajo en conjunto con las mesas de salud mental local el trabajo por regiones, y se presentarán informes sobre las acciones llevadas a cabo a nivel provincial y local, y se desarrollarán campañas educativas, informativas y de publicidad -televisivas, radiales, gráficas e internet- con el propósito de concientizar a toda la población sobre las consecuencias nocivas de la ludopatía, incentivando en valores y estilos de vida saludables alternativos al juego patológico.

Por otro lado, el proyecto establece la implementación de un servicio de atención telefónica, gratuito, junto con otro de mensajería instantánea para enviar y recibir contenido en formato de texto, audios, fotos y videos.

Por supuesto, también establece la realización de campañas de publicidad o promoción, así como la confección de acuerdos con autoridades jurisdiccionales para diseñar e implementar acciones conjuntas.

Accesibilidad y atractivo

“El juego con apuestas online se ha convertido en una preocupación creciente debido a su accesibilidad y atractivo, destacando especialmente el primer aspecto en cuando a la disponibilidad plena en función del uso de los dispositivos móviles”, señala Bevilacqua en los fundamentos del proyecto.

Al respecto, establece que entre la vulnerabilidad de los adolescentes a “los riesgos asociados con el juego, incluyendo la adicción, el endeudamiento y los problemas de salud mental”, el avance de las plataformas tecnológicas y la transformación de los hábitos digitales durante la pandemia, estas tendencias se han expandido, “volviendo el juego con apuestas online más accesible y atractivo para los jóvenes tal cual muestran distintas estadísticas de organismos públicos y organizaciones privadas”.

En ese sentido, destaca que -según la consultora internacional Research and Markets- se prevé que el mercado de los juegos de azar online crecerá un 18% en los próximos seis años en América Latina. Por ello, la situación económica y la adicción en el uso de las redes conforman una peligrosa combinación.

“Es necesario implementar un programa mediante una campaña preventiva dirigida a los adolescentes y adultos jóvenes con el objetivo de concientizarlos sobre los riesgos del juego con apuestas online y brindarles información adecuada sobre como solicitar atención psicológica y de contención ante el flagelo de la ludopatía, replicando a nivel local lo realizado en distintas jurisdicciones municipales”, indica.

De qué se trata

La ludopatía es la alteración progresiva del comportamiento a través de una inhabilidad para resistir los impulsos de jugar por apuestas o de azar, consistente en una adicción patológica que llega a afectar el funcionamiento a nivel personal, familiar, emocional, social, económico y financiero del jugador.

Se encuentra incluida como una enfermedad o trastorno mental en la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS, y en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Psiquiátrica de los EE.UU.

Este trastorno se caracteriza por la presencia de graves dificultades en limitar la cantidad de dinero o tiempo empleado en el juego, lo que origina consecuencias adversas para el jugador, para otros o para la comunidad.

Otras de las características que preocupan y que tienen como protagonistas a los adolescentes y jóvenes, son los juegos denominados: "pay to play", tipo de juego en línea, que requiere que los usuarios paguen para jugarlo, o "pay to win" en otras palabras pagar para ganar/mejorar/avanzar se dan en juegos free to play en el que el jugador puede comprar accesorios o habilidades, puede o no estar disponible para los jugadores que no pagan. De esa forma, el jugador que paga tiene ventaja sobre el resto de jugadores.

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El Gobierno nacional puso en remate a cientos de propiedades que forman parte del Estado Nacional con el objetivo de reducir “gastos innecesarios”. Según el Ejecutivo, estos son todos predios que estaban “en desuso, con mal uso o cuyo mantenimiento generaba altos costos para el Estado”. Pero lo que no informaron es que, en uno de esos terrenos que planean vender, está el Centro de Salud Mental Nº 1, histórico establecimiento del barrio de Nuñez que se dedica a la atención personalizada de pacientes con problemas psiquiátricos y neurológicos que requieren rehabilitación integral. Los trabajadores y trabajadoras del Centro alertaron sobre esta situación y se presentaron "en estado de alerta y movilización" para exigir una "pronta y clara solución".

El viernes 25 de octubre el Gobierno publicó la medida en el Boletín Oficial con el decreto 950/2024 firmado por el presidente Javier Milei y el jefe de Gabinete, Guillermo Francos, que pone a la venta “más de 400 inmuebles” entre los que se encuentra el terreno del Centro Uno.

Nadie les avisó

“Nos enteramos de casualidad”, contó a Página/12 Gustavo Slatopolsky, Coordinador de “La Cigarra”, un dispositivo clínico para autismo y psicosis en la infancia y adolescencia del Centro. “Una compañera del Hospital se enteró de la noticia y entró a la página que habilitó Nación donde aparecen los inmuebles a subastar. Ahí se topó con que nuestro terreno estaba entre la lista. Nadie avisó nada, ni a los trabajadores del hospital, ni a la gente del GCBA”.

En la página oficial del Gobierno aparece una imagen del lote tomada desde arriba y una serie de fotos del Centro de Salud por fuera y por dentro, con un texto por encima que dice: “Subasta futura. Grandes proyectos urbanos”. Además, debajo de las fotos del Centro, el sitio invita a los interesados en la subasta a completar un formulario con sus datos para que les llegue más información. 

El Centro Uno es un efector de atención ambulatoria en salud mental público y gratuito que funciona desde 1968. En el edificio ubicado sobre Manuela Pedraza al 1500 se atienden más de 1000 personas por semana. Este depende del ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, pero se encuentra sobre tierras públicas nacionales que administra la Agencia de Administración de Bienes del Estado (AABE). El espacio es propiedad de Nación pero el usufructo lo tiene la Ciudad por un comodato, por el cual se le concede el uso gratuito del terreno.

¿Qué pasará con los trabajadores?

Los más de 110 trabajadores y trabajadoras, profesionales de planta, concurrentes, residentes y administrativos que acuden a diario al hospital realizan un trabajo interdisciplinario e interinstitucional de atención a problemáticas complejas de salud mental de manera integral y singular.

El Centro brinda atención a niños y niñas, adolescentes, adultos, adultos mayores y familias. Allí se abordan problemáticas de violencia, abuso infantil, vulneración social y trastornos severos de salud mental y cuentan con equipos especializados en adicciones, violencia de género y grupos. Además tiene dos hospitales de día, uno de adultos y otro infanto juvenil llamado “La Cigarra” que se especializa en autismo y psicosis.

“Esta es la tercera vez que intentan vender el terreno. Como está en una de las manzanas más caras de Buenos Aires la especulación inmobiliaria lo tiene en la mira hace años. Por esta zona se está vendiendo todo y se están construyendo torres inmensas de oficinas”, indicó Slatopolsky.

El psicólogo integrante del Centro explicó que los anteriores intentos de venta ocurrieron en el 2016 pero fueron frenados por el empeño de los trabajadores, pacientes y vecinos: "luego del primer intento fue que se resolvió el tema del comodato por el cual la Ciudad tiene el usufructo de la tierra; después, al poco tiempo volvieron a intentar venderlo pero esa vez hablando con los trabajadores y ofreciendo la construcción de un nuevo edificio de ocho pisos para trasladar el Hospital. Esa vez la iniciativa quedó trunca porque luego de la crisis del Gobierno de Mauricio Macri ya no había inversores interesados en la compra del terreno".

"Es una situación desesperante porque además no hay contacto, nadie informa nada. Desde el Gobierno nacional se manejan entre las sombras", expresó Slatopolsky.

Una movilización

Este miércoles los trabajadores del hospital realizaron una asamblea para definir los pasos a seguir frente a la novedad no comunicada. En diálogo con Página/12, Paula Barredo, psicóloga de planta del Centro, informó sobre las medidas que acordaron: “A través de nuestras representaciones sindicales enviamos una nota a los responsables en el Gobierno de la Ciudad para exigir que informen sobre qué medidas van a tomar frente a la expropiación del terreno y que se aclare la cuestión administrativa para asegurar la continuidad del funcionamiento del centro de salud”.

La búsqueda es que se excluya de la nómina de la subasta al Centro Uno. “Mientras tanto estamos trabajando en la difusión y convocando a la comunidad y a los pacientes a apoyar las acciones", indicó Barredo.

El miércoles 6 de noviembre a las 10 am, los trabajadores convocaron a una asamblea abierta con movilización en el Centro Uno para manifestarse en contra del cierre y la venta del hospital que hace años abraza a la comunidad porteña.

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