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El reconocido obstetra José Villar, fue distinguido con el premio Agnes Higgins en Nutrición Materno-Fetal 2024

El Dr. José Villar fue galardonado con el premio Agnes Higgins 2023 de la organización March of Dimes por sus contribuciones para mejorar la salud de las madres y sus bebés.

Desde 1980, March of Dimes ha otorgado el Premio Agnes Higgins por su trabajo en Nutrición Materno-Fetal. Es un premio que refleja el espíritu y el impacto del trabajo de Agnes Higgins para mejorar la salud y la nutrición de las madres para que sus bebés puedan nacer sanos y prosperar.

Es reconocida la contribución de José Villar al conocimiento del crecimiento y desarrollo intrauterino y posnatal como líder del proyecto multicéntrico INTERGROWTH con sede en la Universidad de Oxford. Como investigador principal de este estudio describe el crecimiento fetal y posnatal y su relación con la salud. Esos resultados están publicados desde 2008 en cientos de artículos en revistas con arbitraje doble ciego y consolida así un corpus de conocimiento del crecimiento intrauterino y del niño prematuro y sus fenotipos que son un hito en la neonatología y perinatología mundial. El Ministerio de Salud en Argentina desde 2020, como lo hicieron muchos otros países, adoptó esos estándares como criterio de monitoreo del crecimiento intrauterino y posnatal.

En 2023, como parte del estudio multicéntrico INTERBIO 21, fue coautor del primer atlas digital que muestra la dinámica de maduración normativa de cada hemisferio del cerebro fetal entre las semanas 14 y 31 de gestación, un período crítico del desarrollo humano.

Con anterioridad, a fines de la década de 1970, y en colaboración con José Belizán (premio Fundación Gairdner a la Salud Global 2023) fue pionero con su contribución a la disminución del riesgo de morbimortalidad de las mujeres de padecer hipertensión arterial durante el embarazo por sus estudios de relación del metabolismo cálcico con la hipertensión durante el embarazo. 

Actualmente, el profesor Villar y sus colaboradores están explorando los signos de metabolitos feto-maternos asociados con la divergencia temprana del crecimiento del volumen cerebral y craneal fetal que conduce a fenotipos de desarrollo a los 2 años. Este fue el tema que presentó en la Academia nacional de Medicina en Argentina cuando fue designado Miembro Correspondiente Nacional en el Extranjero, por sus contribuciones a la salud perinatal.

El dr José Villar es médico obstetra, profesor de Medicina Perinatal en el Departamento Nuffield de Salud Reproductiva y de la Mujer de la Universidad de Oxford. Médico egresado de la Universidad Nacional de Rosario. Realizó la maestría en nutrición en el INCAP como centro colaborativo OPS/OMS y en salud pública en la Universidad de Harvard. Posteriormente fue Profesor Asociado de Salud Pública y Obstetricia en la Universidad John Hopkins y en 1985-1986 fue jefe de División de Nutrición y Salud en INCAP/OPS-OMS. Desde entonces y hasta 2006 fue coordinador de Salud Materna y Perinatal de OMS en Ginebra, accediendo posteriormente a liderar el proyecto INTERGROWTH-21 en la Universidad de Oxford.

 

Por Enrique Abeya, Socio de AASAP.

 

https://www.marchofdimes.org/about/news/dr-jose-villar-wins-2024-march-dimes-agnes-higgins-award-maternal-fetal-nutrition

 

https://www.wrh.ox.ac.uk/news/international-recognition-of-oxfords-maternal-fetal-nutrition-research-dr-jose-villar-wins-prestigious-award

Sarampión, un caso que alerta y marca la necesidad de reforzar la vacunación

POR DRA. MACARENA URANGA

Un caso de sarampión en Salta encendió las alarmas del Ministerio de Salud. Se trató de la infección en un niño de 19 meses, no vacunado y sin antecedentes de viajes o nexos con casos importados de la enfermedad. Se emitió una alerta epidemiológica ante el riesgo de un nuevo brote y la posibilidad de presentar circulación endémica en Argentina, controlada desde el año 2000.

Nuestro país presenta tasas globales de vacunación por debajo de lo recomendado para la primera y segunda dosis de la triple viral (sarampión, rubéola y paperas). Las razones de la baja cobertura son: falta de acceso, pérdida de oportunidades incrementadas por la pandemia, desinformación y resistencia a las vacunas.

Esto último por temor a que provoquen enfermedades -a pesar de que se ha demostrado que no existe relación alguna-, la preocupación por efectos secundarios causados por sus componentes y la confianza en la inmunización natural. Ideas que carecen de respaldo científico sólido y, en muchos casos, se basan en información incorrecta.

El problema no es sólo argentino. En enero, la Organización Panamericana de la Salud emitió una alerta epidemiológica por las bajas coberturas de vacunas contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis; el incremento de casos de sarampión a nivel global; y la ocurrencia de casos importados en América. E instó a los países de la región a elevar la cobertura y mejorar las tres estrategias para interrumpir la transmisión: la vacunación, la vigilancia epidemiológica y la preparación de la respuesta rápida a los brotes.

Las Américas fue declarada región libre del virus del sarampión endémico en 2016. Es la primera región del mundo que eliminó la enfermedad. Sin embargo, la circulación endémica regresó en 2018 en Venezuela y Brasil, con brotes de más de un año de duración.

El sarampión es una enfermedad viral, altamente contagiosa, potencialmente mortal y asociada a secuelas que pueden desarrollarse a corto o largo plazo.

El contagio puede ocurrir antes de la aparición del brote y sin exposición directa al enfermo, ya que pequeñas gotas con el virus permanecen suspendidas en el aire hasta dos horas.

El 90% de las personas susceptibles que se exponen, desarrollan la enfermedad luego de una a tres semanas de incubación.

El 30% de los enfermos presentan complicaciones que van desde la diarrea hasta la neumonía, que ocurre en aproximadamente un 6% de los casos y es la causa más común de muerte.

Las complicaciones neurológicas como encefalitis pueden aparecer en el periodo agudo; a las semanas como encefalomielitis diseminada aguda y, luego de años, como la panencefalitis esclerosaste subaguda (enfermedad infrecuente, pero degenerativa y fatal).

La vacuna del sarampión fue introducida en la década de 1960 y demostró ser altamente eficaz en la prevención de la enfermedad porque protege a los individuos y contribuye a la inmunidad colectiva. Se calcula que la vacunación mundial evitó millones de casos, secuelas y muertes.

No obstante, la disminución sucesiva y permanente en las tasas de vacunación provocó entre 2021 y 2022 un aumento de los casos en el mundo de un 18% (nueve millones) y de las muertes en un 43% (136.000).

Antes del siglo XX, las altas tasas de mortalidad infantil se relacionaban con enfermedades infecciosas y condiciones insalubres. Las epidemias podían tener un impacto devastador por la mortalidad y secuelas que ocasionaban.

Pero las mejoras en las condiciones de vida, los avances en la medicina con el desarrollo de las vacunas y la inmunización masiva de la población, generaron un cambio sustancial en la salud de las comunidades y su calidad de vida.

En la actualidad, el sarampión ocurre predominantemente en personas no vacunadas. Las vacunas han demostrado su eficacia para prevenir la mortalidad y las secuelas relacionadas con enfermedades inmunoprevenibles.

La prevención mediante vacunas es la mejor herramienta de la que disponemos para cuidarnos. No dejemos pasar ninguna oportunidad de prevenir: la evidencia demuestra que es mejor que curar.

 

*La Dra. Macarena Uranga es docente colaboradora de la materia Pediatría en la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral y Jefe de la Sección Infectología Infantil del Hospital Universitario Austral.

 

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Dengue en CABA: declaran situación de "alto riesgo" en las 15 comunas

Desde junio de 2023 a febrero de 2024, más de 1.000 casos de dengue fueron calificados como probables o confirmados. Todos fueron registrados en 15 comunas porteñas, por lo que consideraron la situación "de alto riesgo", informaron oficialmente.

Según los últimos datos del Boletín Epidemiológico que elabora el Ministerio de Salud porteño, se registraron 1.054 casos de dengue "probables/confirmados" desde la semana epidemiológica 27, comenzada en junio del 2023, hasta la actualidad.

"Hasta el momento, la presencia de casos confirmados fue continua en líneas generales, siendo la misma sostenida por casos importados", sostuvo la cartera sanitaria. Del total registrado, 274 casos no cuentan con antecedentes de viaje inmediato y corresponden a todas las comunas de la ciudad, aunque con predominancia en la región centro, que acumula el 64% de ellos.

De acuerdo a "los escenarios teóricos de riesgo que presenta históricamente la Ciudad de Buenos Aires" según la presencia o no del vector y la ocurrencia de casos, la situación fue considerada "de alto riesgo". Por esa razón, el gobierno porteño avanzó con acciones de vigilancia y control en las zonas.

Entre ellos, llevaron acabo rastreos febriles, operativos de prevención y evaluaron posibles espacios de propagación del mosquito, "sin encontrar nuevos casos sospechosos en la zona".

Hasta el momento, por la enfermedad, 44 pacientes debieron ser hospitalizados y solo cuatro de ellos requirieron cuidados intensivos, mientras que no se registraron víctimas fatales. En tanto, se registró a una mujer con antecedente de viaje a la provincia de Chaco que dio positivo en el test para dengue y Chikunguña a la vez.

Según los datos ofrecidos, la comuna 1, que incluye los barrios de Retiro, San Nicolás, Puerto Madero, San Telmo, Montserrat y Constitución, es la más afectada con 155 casos de dengue confirmados, que representa un marcado aumento respecto a la temporada anterior, cuando registró solo cuatro.

Le siguen la comuna 4 con La Boca, Barracas, Parque Patricios y Nueva Pompeya. En estas zonas se han registrado con 112 casos, mientras que en la comuna 15 (Chacarita, Villa Crespo, La Paternal, Villa Ortúzar, Agronomía y Parque Chas), pasó de registrar cero casos en la temporada anterior a 111 en la presente.

En tanto, en la comuna 11, en los barrios de Villa General Mitre, Villa Devoto, Villa del Parque y Villa Santa Rita se reportaron 106 casos y otros 103 en la 8 (Villa Soldati, Villa Riachuelo y Villa Lugano).

Por debajo en la tabla, siguen la comuna 7 (Flores y Parque Chacabuco) con 72 casos registrados; la 3 (Balvanera y San Cristóbal) con 60; la 13 (Núñez, Belgrano y Colegiales) con 52; la 12 (Coghlan, Saavedra, Villa Urquiza y Villa Pueyrredón) con 47; la 14 (Palermo) con 45; la 5 (Almagro y Boedo) con 43 casos.

Por último, en la comuna 6 de Caballito se reportaron 38 casos; en la comuna 10, que incluye Villa Real, Monte Castro, Versalles, Floresta, Vélez Sarsfield y Villa Luro, otros 38; en la 9 (Liniers, Mataderos y Parque Avellaneda) 28 casos, y en la 2 (Recoleta) se confirmaron 21.

 

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Vacuna contra el dengue: cuánto cuesta, dónde se consigue y quiénes pueden aplicársela

La vacuna contra el dengue ya está disponible en el país. La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) aprobó a finales del año pasado la comercialización en el territorio nacional de la inoculación desarrollada por el laboratorio japonés Takeda. Por el momento, está disponible en en algunos centros vacunatorios y próximamente en farmacias.

Con el nombre de TAK-003, la vacuna demostró protección independientemente de que la persona haya tenido o no contacto previamente con el virus y sin la necesidad de un análisis de sangre confirmatorio. La inoculación se basa en el virus del dengue 2, al que se añade ADN de los otros tres serotipos para proteger contra cualquiera de los cuatro tipos de dengue. Por eso, se trata de una vacuna tetravalente.

Cabe destacar que, según informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el dengue causa a nivel global cada año unas 390 millones de infecciones y alrededor de 20.000 fallecimientos. En este contexto, la TAK-003, también conocida como Qdenga, recibió su primera aprobación en agosto de 2022 en Indonesia y posteriormente en la Unión Europea en diciembre de 2022. Luego, le siguieron el Reino Unido en enero de 2023 y recientemente fue aprobada por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria de Brasil (ANVISA).

Su utilización está contemplada para zonas endémicas y presenta 19 estudios clínicos realizados en diferentes centros de 13 países. Entre otros, avala la seguridad y eficacia de esta vacuna la investigación TIDES, de la que participaron más de 20 mil voluntarios durante cinco años y demostró una reducción del 84% de las hospitalizaciones por dengue y una disminución del 61% los casos de dengue sintomático.

Tras la aprobación a principios de año por parte de la ANMAT, el laboratorio japonés estableció los protocolos de inicio del proceso productivo para el envío de un lote de la misma a nuestro país. Concluido el período, y siguiendo estándares de calidad y trazabilidad, Argentina está en condiciones de recibir ese envío para su posterior comercialización en territorio nacional. De este modo, el territorio nacional se convierte en uno de los primeros en contar con su disponibilidad.

Vacuna contra el dengue: cuánto cuesta y a partir de cuándo se aplicará

La administración de la vacuna -de indicación privada- será por vía subcutánea, preferentemente en la parte superior del brazo, y se trata de una vacuna tetravalente, marca Qdenga, del laboratorio Takeda, apta para inmunizar contra dengue tipo 1, 2, 3 y 4 durante cinco años.

Con presentación de receta médica, su forma de administración es de dos dosis -cada una vale $71.293- que deben ser aplicadas en un intervalo de tres meses. Según el estudio TIDES, puede producir algunas reacciones leves a moderadas, que pueden durar de uno a tres días, como dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección, dolor de cabeza, dolor muscular, malestar general y debilidad. En casos muy infrecuentes se puede presentar fiebre. Todos estos efectos fueron pasajeros y remitieron sin inconvenientes, y están muy relacionados con el mecanismo de acción de la vacuna.

El uso de la vacuna contra el dengue es para todas las personas mayores de 4 años, hayan cursado o no previamente la enfermedad. Por el momento, el Ministerio de Salud de la Nación no emitió comentarios acerca de su incorporación al calendario de vacunación nacional.

Cabe mencionar que, por tratarse de una vacuna a virus vivo atenuado, la inoculación está contraindicada en embarazadas y en período de lactancia, y en aquellos individuos inmunosuprimidos.

Actualmente, ya está disponible en vacunatorios privados y próximamente estará en farmacias. Por el momento, solo una obra social cuenta con cobertura, que ofrece a sus afiliados descuentos que rondan el 40%.

Invasión de mosquitos en el AMBA: características de la especie Aedes albifasciatus

El mosquito Aedes albifasciatus que invadió el AMBA es conocido como "mosquitos de inundación". "Los llamamos así porque justamente se desarrollan sus larvas en charcos o cuerpos de agua temporarios que se inundan a partir de las lluvias”, indicó Sylvia Fischer, investigadora del CONICET en el Instituto de Ecología, Genética y Evolución de Buenos Aires (IEGEBA, CONICET-UBA) y en el Departamento de Ecología, Genética y Evolución de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la UBA. En contraposición, el mosquito Aedes aegypti -transmisor del dengue- se cría en recipientes artificiales.

El mosquito tiene una distribución muy amplia en Argentina, desde Tierra del Fuego hasta el norte del país. A su vez, la especie “se comporta como un mosquito plaga, justamente por el comportamiento que tiene, tan invasivo, tan agresivo con las personas”, dijo Micieli y agregó que “este mosquito no se cría ni se desarrolla en el entorno de nuestras casas, sólo invade en determinado momento de su ciclo, ya cuando es adulto y por el viento y otros factores llega a las ciudades desde zonas rurales y suburbanas”.

Según el CONICET, Aedes albifasciatus es una especie que está vinculada con la transmisión en mamíferos del virus de la encefalitis equina del oeste.

Repelentes para mosquitos gratuitos: dónde y cómo conseguirlos

Los repelentes se pueden conseguir en los hospitales públicos, centros de salud y acción comunitaria y centros médicos barriales de ambos distritos. Para obtenerlos, los vecinos deben presentar un documento que acredite su domicilio en la Provincia de Buenos Aires o la ciudad de La Plata.

En el caso de la Provincia, el repelente es producido por el Instituto Biológico "Dr. Tomás Perón". Viene en un envase en spray de 300 ml y cuenta con una concentración de Dietilmetatoluamida (DEET) del 25%.

En la ciudad de La Plata, el repelente es producido por el Instituto de Investigaciones Biológicas y Tecnológicas de la Universidad Nacional de La Plata (INIBIOLP). Viene en un envase en spray de 125 ml y cuenta con una concentración de DEET del 15%.

El uso de repelentes es una de las medidas más efectivas para prevenir el dengue, el zika y el chikungunya. Deben aplicarse de forma uniforme en la piel expuesta, cada dos horas o más seguido si se suda o se moja.

 

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Preocupación en Salta por la muerte de niños y niñas de comunidades originarias con bajo peso

Al menos cinco niños de hasta 5 años de edad, integrantes de comunidades originarias, fallecieron en la zona de emergencia sociosanitaria (delimitada en los departamentos San Martín, Orán y Rivadavia), en lo que va de este año. Las dos primeras muertes, de una beba de 9 meses y un nene de poco más de un año, fueron los primeros días de enero y ocurrieron en Rivadavia Banda Norte.

Los otros tres decesos ocurrieron en  Santa Victoria Este, también en el deparatmento Rivadavia. Según la información recabada por este diario, se trató de dos niños de 4 y 3 años, y una beba de 11 meses. Las defunciones ocurrieron tras eventos de gastroenteritis. Uno de estos niños tuvo complicaciones en la atención dado que se dio intervención a la Justicia ante la resistencia de los padres de derivar a la criatura al Hospital.

Los datos fueron confirmados a Salta/12 por la subsecretaria de Medicina Social, Gabriela Dorigato.

“Actualmente son 1.666 pacientes a los que entregamos la asistencia con el MORE”, dijo Dorigato al referirse al Módulo de Refuerzo Estival que entrega la provincia a las familias de niños y niñas de hasta 5 años de edad que tienen bajo peso. Añadió que en articulación con el Ministerio de Desarrollo Social de la provincia se realiza la entrega de los módulos de manera nominalizada.

Estos módulos contienen una proteína de alto valor biológico como lo es el huevo en polvo. “Lo venimos incluyendo en el módulo en 2022 y era muy bien aceptado”, afirmó la funcionaria. La cuestión es que ahora preocupa que los recortes de fondos de casi 18 mil millones de pesos en la provincia afecten la entrega de estos insumos en los módulos, que empezaron a generarse por decisión política del gobierno nacional de Alberto Fernández.

A la estrategia se suma la entrega del Alimento Terapéutico Listo para Usar (ATLU), que se empezó a distribuir en 2020 como insumo médico para niños y niñas de bajo peso en las zonas rurales donde el acceso al agua potable y segura es un desafío que aún resta por superar.

La funcionaria dijo que esta estrategia junto a la entrega del agua en las comunidades indígenas y los monitoreos a cargo de agentes sanitarios generaron que se recupere a "562 (niños y niñas) que estaban en bajo peso”.

Con respecto al ATLU, afirmó que se entregaron unos 16 mil sobres destinados a infantes con bajo peso y aseguró que se convirtió en una “estrategia súper adaptada a las comunidades”. Este alimento fue primeramente donado por UNICEF, ante la cantidad de niños y niñas que fallecían en las comunidades originarias, sobre todo en la wichí, por causas evitables como la gastroenteritis, con la desnutrición como causa base.

Dorigato sostuvo que ahora a través de la CISTA, enmarcada en la Unión Europea (UE), se logró la donación del insumo hasta 2025.

El alimento, en riesgo

En una reunión que se realizó ayer en el Senado provincial, los ministros de Infraestructura y Economía de la provincia, Sergio Camacho y Roberto Dib Ashur, respectivamente, afirmaron que este año en las arcas provinciales ingresaron $17.900 millones menos. Y la falta de envío de fondos nacionales podría afectar (entre muchas otras cosas) la entrega de los módulos focalizados.

Estos módulos se entregan a todas las familias de las comunidades indígenas y a embarazadas y adultos mayores en situación de vulnerabilidad que habitan en la zona de emergencia sanitaria.

El Ministerio de Desarrollo Social de Salta informó que 18 comunidades reciben la asistencia alimentaria en el marco del programa Focalizado, un programa nacional destinado a niños de 6 meses a 7 años, embarazadas a partir del tercer mes, personas con discapacidad y adultos mayores, pertenecientes a pueblos originarios de la provincia.

Ayer se informó que esta cartera, a cargo de Mario Mimessi, “realiza gestiones ante el Gobierno nacional para garantizar la continuidad de este refuerzo alimentario”. Se afirmó que por se recibió a una comitiva de la Nación para analizar el contexto social de las y los destinatarios de diversos programas de contención alimentaria.

“Se estudió cómo brindar continuidad al Programa Focalizado, considerando las particularidades para su ejecución, como las distancias a recorrer, los lugares donde viven las comunidades en contexto rural y las dificultades para arribar a dichos sitios, sobre todo en época estival”, se indicó. 

 

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